导读：深度贫困县贫困人口和一些贫困边缘户的贫困差距不是很大，而享受的政策却差别较大，因此关注预防“因病返贫、因病致贫”显得尤为重要。永和县卫计局局长王琪说，县委县政府下一步将在贫困人群的基础上充分考虑健康扶贫政策的普惠性。

贫困户李乃祥家。

沿着永和县城北边的一个山坡走上去，半山腰有一家红旗飘飘的院子，院里有两孔水泥加固的窑洞，窑畔上贴着已经风化斑驳的“开国十大元帅”的画纸。

寒冬11月24日，《中国县域医疗报道》记者随永和县人民医院院长冯文记的带领来到贫困户李乃祥的家。因为从小受了刺激，11岁李乃祥便患上了精神病，还不到早上9点，就已经不知道去哪里逛了。

59岁的王英莲正在屋里黑灯瞎火地忙活，她是李乃祥的老伴。听到有人进屋招呼她，连忙应声走过来打开一个小巧的节能灯，屋里的情景就展现在眼前：一孔窑洞、一个接触不良的节能灯、昏暗的灯光是一盘土炕，炕上铺的床单是一方洗得掉色的“联通”广告布。

贫困户李乃祥家。

王英莲说，“他一天在家待不住，状态时好时坏，现在能吃上药好点了。”说着说着，王英莲开始哽咽，“以前买药几百上千哪里吃得起，说句公道话，现在政策好公家管我们，日子才好过了。今年我老伴住了两回院都报销了，没花钱，县上、县医院、村委都对我们家很照顾，过几天配捐的钱就下来了。”

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健康暖心 兜底有力

王英莲说的“配捐”指国家卫健委通过中国大病社会救助平台共为永和县的贫困大病患者募款项目。募款总金额58.25378万元,配捐额15万元，社会筹款38.0531万元，共救助55名贫困大病患者。

左一为永和县卫计局局长王琪。

“永和县是国家级贫困县，地处山区，缺水严重，群众生活习惯差，穷根、病根相互缠绕。”永和县卫计局局长王琪介绍，“我们通过社会大病救助平台，积极帮助建档立卡贫困患者与社会救助资源精准对接，确保无钱治病和后续医疗费用较高的贫困患者能够及时得到社会救助。”

正如王英莲用手机给记者展示的那样，在手机微信上就可以联系到救扶他们的基金会负责人，有什么困难发微信就可以得到及时回复和帮助。

2016年以来，在国家卫健委的支持下，永和县获得人口福利基金会“健康暖心”资金资助500万元，持续为全县符合国家和山西省医疗救助政策的计划生育特殊困难家庭、城乡居民提供医疗救助，进一步巩固了兜底保障政策成效,有效预防和缓解了城乡居民因病致贫、因病返贫问题。

据介绍，目前，“健康暖心”资金已救助596人230.6万元。2017年,为全县建档立卡贫困人口购买人身综合险100万元,最后兑付住院津贴险、疾病身故险170.11万元，极大地放大了资金效益。2018年度“健廉暖心”实施方案已经通过中国人口福利基金会审批，即将进入实施阶段。

与此同时，永和县贯彻落实国家“三个一批”行动计划和省“三保险三救助”、“136”医疗保障政策。一是实行大病集中救治一批，按照“三定两加强”原则，对患有大病的农村贫困人口实行集中救治。截止目前,全县大病需救治407人,已救治407人,累计救治407次,救治进展率100%；二是实现慢病签约服务管理一批,对患有慢性疾病的农村贫困人口实行签约服务，统筹推进基本公共卫生服务。

截至目前，全县慢病需救治1321人,已救治1321人,救治进展率为100%；三是实行重病兜底保障一批。通过实施倾斜性支付政策、建立健全兜底保障机制、加快推进一站式结算、动员社会力量救助等措施,切实减轻建档立卡农村贫困人口医疗费用负担。

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扶贫不是捞人，而是筑坝

“之前，我们县医院的手术室鸟儿都可以飞进来，墙上的白灰也掉的差不多了，条件非常艰苦。”永和县卫计局局长王琪向记者描述永和县人民医院的情况。

永和县人民医院。

在永和县人民医院冯文记的带领下，《中国县域医疗报道》记者来到永和县人民医院。没有醒目的牌子，没有宏伟的医院大门，一扇黑色铁栅栏的大门后，是一个幽静小巧的院子，抬眼可以看见一栋饱经雨水冲刷的三层老楼——“门诊部”。

“好在我们15000平米的新院区已经建成了，150张床位，马上就可以投入使用了，现在我们医院处于一个过渡阶段，马上整体搬迁。”冯文记告诉记者，“硬件设施的问题缓解了，现在主要还是缺人手，新医生比较难招，老医生年龄都比较大了，这就直接影响了医院的医疗服务水平，患者就会外流。”

永和县人民医院院长冯文记。

面对医疗卫生人才匮乏、患者外出就诊率高达40%多的实际情况，永和县通过国家卫健委与各级政府部门积极协调，与省内外各大医院结成帮扶对子。北京大学第一医院、山西大医院、山西省心血管病医院、山西省中医院、山西省疾病预防控制中心、山西省卫生计生委卫生监督所、山西省妇幼保健院分别与永和县5个主要医疗卫生机构(县医院中医院、疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼计生中心)签署对口帮扶协议，制定了对口帮扶方案,实现了从预防医疗到监督领域省级对口帮扶县级卫生计生机构全覆盖。

而这正式永和县实施的健康扶贫“5+N”政策，通过采取派遗专家进行技术指导、现场带教、人员培训,长期驻地帮扶、捐赠医疗设备等各种形式的支持，加强人力资源建设，强化医疗资源配置，弥补贫困地区短板，切实提高永和县医疗机构的服务质量、服务能力和服务水平。

其中，“N”是指社会资源，通过卫健委安排和积极开发各方面资源，争取到山西医科大学、中日友好医院、中国疾控中心、宣教中心中国扶贫开发协会、尤迈基金会、微医集团等十几个机构杜会团体和爱心企业，在永和医疗卫生人才培养、信患化建设、远程医疗会诊、医疗设备、康复设备、健康促进等各个方面的无私帮助,使永和百姓在本县就能享受到三甲医院和专家的医疗服务。

永和县人民医院院长冯文记感慨，“对口帮扶的医院、专家的确帮了我们很大的忙，从平时的接诊疑难病例到高难度的手术对我们都很支持，就连我们新院区的搬迁工作，前些天跟临汾市第四人民医院徐书记聊到这个话题，他也热心地表示他经历过院区搬迁可以帮我规划。”

“健康扶贫不是河里捞人，而是要筑牢堤坝，让更多人不因病返贫、因病致贫。”永和县卫计局局长王琪表示，“目前，永和县建档立卡贫困患者的自付比例仅为4.35%，低于国家要求贫困患者自付比例是控制在10%以内的标准。而下一步在健康扶贫政策制定上，将在贫困人群的基础上充分考虑健康扶贫政策的普惠性，从目前的情况来看，深度贫困县贫困人口和一些贫困边缘户的贫困差距不是很大，而享受的政策却差别较大，因此关注预防“因病返贫、因病致贫”显得尤为重要。”